대부분의 고혈압은 적절한 약물치료와 생활습관 개선으로 조절이 되나 약 10~15%에서는 조절이 불가능합니다. 이뇨제를 포함해 3개 이상의 약물로 목표혈압 이하로 혈압조절이 안되거나, 4개 이상의 약제를 사용해야 혈압이 조절되는 경우를 저항성 고혈압으로 정의합니다.

· 저항성 고혈압의 발생 위험

 - 심혈관질환 발생위험 1.5배 증가

 - 만성콩팥병 발생위험 1.3배 증가

Q. 저항성 고혈압의 발생원인은?

고령, 비만, 만성신장질환, 고염식, 운동부족, 당뇨병, 심뇌혈관질환

Q. 저항성 고혈압, 진성과 가성이 있나요?

· 가성(假性) 저항성 고혈압

① 24시간 활동혈압검사나 가정혈압검사상 혈압조절이 잘 되는데 진찰실에서만 혈압이 높은 백의 고혈압*

*진찰실 혈압은 조절이 안 되는데 진찰실 외 혈압은 조절이 잘 되는 경우

② 약물 순응도가 낮아 혈압조절이 안되는 경우

③ 의사들이 충분한 용량으로 약을 처방하지 않은 경우

· 진성(眞性) 저항성 고혈압

가성 저항성 고혈압과 혈압을 상승시킬 수 있는 요인이 아니면서, 2차성 고혈압*도 해당되지 않는다면, 진성 저항성 고혈압으로 진단됩니다.

*수술이나 시술 등으로 원인을 치료할 경우, 혈압이 조절될 수 있는 질환

이런 경우, 저항성 고혈압에 효과가 있는 스피로노락톤, 아미로라이드, 베타차단제, 알파차단제, 미녹시딜 등과 같은 약물로 90% 정도는 혈압조절이 가능합니다.

Q. 혈압조절이 잘 안되는 이유?

· 약물 순응도가 낮아서

약물 순응도는 처방받은 약을 얼마나 잘 복용하는지를 말하는 것으로 일반적으로 좋은 순응도는 처방받은 약의 80% 이상을 복용하는 것으로 정의합니다. 저항성 고혈압에서 적절한 순응도는 50%에서만 관찰된다고 보고됩니다. 즉, 처방받은 약만 잘 복용해도 저항성 고혈압 환자의 상당수가 혈압이 조절이 될 거예요.

· 혈압조절을 방해하는 습관

체중 증가, 과음, 고염, 고지방 식이, 운동 부족, 수면 부족

· 혈압조절을 방해하는 약물

소염진통제, 비충혈억제제, 각성제, 항우울제, 피임약, 스테로이드, 면역억제제, 감초, 항암제

저항성 고혈압 관리는 이렇게!

- 적절한 약물요법

- 꾸준한 운동

- 건강한 식습관

따라서 혈압약을 복용해도 혈압조절이 되지 않는다고 실망하지 마시고 담당 의료진과의 상의하에 결정된 적절한 약물요법 및 생활습관 개선을 통해 고혈압에 의한 합병증을 최소화 할 수 있습니다.